Principales especies de Candida productoras de infecciones en humanos:

* Candida albicans: se presenta con más frecuencia.

* Candida no albicans, entre estas últimas encontramos: C. glabrata, C. krusei y C. parapsilosis. Cabe decir que son menos frecuentes que las anteriores pero poco a poco están aumentando y cada vez se las tiene más en cuenta.

Tipos de candidiasis:

* Candidiasis mucocutáneas:

o Candidiasis oral o esofágica: se presenta en forma de placas blancas adheridas y separadas, confluyentes en la mucosa bucal y faríngea. Debe alertar siempre sobre la existencia de enfermedad subyacente, sobre todo la esofágica como por ejemplo: sida, linfoma, etc.

o Candidiasis vulvovaginal. Puede asociarse o no con enfermedad subyacente (75% de las mujeres tienen algún episodio).

o Balanitis candidiásica.

o Candidiasis cutánea aguda: se presenta en plieguesy zonas húmedas. Frecuentemente se asocia a diabetes y su tratamiento es a base de  antibióticos y corticoides.

o Candidiasis mucocutánea crónica: infecciones persistentes de la piel, mucosas y uñas. Generalmente se asocia a inmunodeficiencias, endocrinopatías y enfermedades autoinmunes.

* Candidiasis profundas: 

o Candidiasis hematógena, diseminada o candidemia:es la entrada de Candida al torrente circulatorio con posible aparición de metástasis sépticas en riñones, cerebro, miocardio, ojos, hígado, bazo.

Es la 4ª causa de infección del torrente circulatorio (8% de los hemocultivos) con un 29% de mortalidad (en comparación con el 17% en las bacteriemias). Ha aumento la incidencia de estas infecciones por especies no albicans.

* Factores de riesgo: neutropenia, catéteres intravasculares o urinarios, uso prolongado de antibióticos, alimentación parenteral, colonización previa de mucosas, inyección de drogas intravenosas.

* Frecuentemente está asociada a catéteres centrales, sobre todo en pacientes que están recibiendo nutrición parenteral.

* Formas clínicas:

* En neutropénicos (leucemia, trasplante de médula ósea) la candidemia puede ocasionar “Candidiasis hepatoesplénica” con formación de abcesos esplénicos y hepáticos.

* Candidiasis del heroinómano presenta la triada: endoftalmitis candiásica, costocondritis y folicultis del cuero cabelludo y de la barba. Se asocia al uso de heroína marrón.

o Endoftalmitis candidiásica: pérdida de visión con escotomas. Con el oftalmoscopio vemos exudados retinianos con vitritis.

o Infección del SNC. Factores predisponentes: neurocirugía, derivaciones

ventriculoperitoneales, traumatismos e inoculaciones por PL, usuarios de drogas por via parenteral (UDVP)

o Endocarditis por Candida (más frecuente C parapsilosis). Factores predisponentes: cirugía cardiaca, valvulopatía, UDVP y catéteres intravenosos. Si es postquirúrgica suele aparecer hasta dos meses después de la cirugía, aunque se han descrito hasta 8 años tras la cirugía.

o Candidiasis del tracto urinario: candiduria, cistitis, pielonefritis, microabcesos renales tras una candidiasis hematógena y bolas fúngicas. Factores Predisponentes: diabetes, portadores de sondas urinarias y ancianos. 

Diagnostico de la candidiasis. 

El diagnóstico de las candidiasis se lleva a cabo mediante: el examen microscópico directo y el cultivo, dónde es importante diferenciar entre colonización e infección. En general Candida crece bien en medios de cultivo habituales, pero no siempre. Aproximadamente el 50% de los casos de candidemia cursan con hemocultivos negativos. En los cultivos de LCR y de otros líquidos orgánicos el rendimiento es también variable.